内容摘要:紧接着, 4月26日, 《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》印发,这份文件提出, 2016年我国将加快推进基本医保全国联网和异地就医结算工作,建立完善国家级异地就医结算平台,逐步与各省份异地就医结算系统实现对接,基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。
关键词:就医;医保;异地;结算;报销
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人老了,最头疼的一个事情就是看病。虽然多数老年人都有了医疗保险的保障,但挡在医保制度面前的异地就医问题,还是让很多老人愁眉不展。国家卫计委的数据显示,目前,我国约有1.7亿左右的流动人口,经常面临“跨省就医”的难题。由于投奔儿女的原因,不少老人退休后都会在参保地外居住,医保报销过程十分繁琐。什么时候才能实现医保的异地结算?这是目前医保制度亟须解决的一道难题。
现状1
异地安置要盖六个章
小张夫妻俩刚刚添了小宝宝,为了照顾孩子,孩子的姥姥特意从浙江老家来到北京帮忙。在上幼儿园之前,姥姥就要在北京常住三年了。老人家患有胆结石,常常要去医院诊疗。她在浙江老家的县里上过当地的职工医保,如今到了北京,要想报销医疗费用,就得办理一个当地的医保异地安置手续。小张这些天正为这件事多方奔走,电话打了多少个,自己都记不清了。首先,他们要去县里的医保部门申请,还好这一项不用亲自跑腿,电话里说明情况后,对方通过快递的方式寄来了申请表。一看申请表——最少得盖6个章,这得多麻烦啊!
按照当地政策,他们可以在北京选择3家定点医院,每家医院都得盖章,然后还要到北京的医保部门再盖一个审核章,证明这三家医院确实是北京的定点医院,而且等级也是符合要求的。之后还要将表格返回当地去盖参保单位的意见章,证明异地安居的情况属实,最后还要经过当地医保机构的审核,盖上一个审核意见章,才算走完流程。
“既然政策是这么要求的,那就一步一步来吧。”这么想着,小张开始“跑章”。这一跑才发现,问题又来了,在他们当地那个小地方,就只有一个区,所以选医保定点也不涉及什么跨区的问题,但在北京可就不一样了,市级和区级区别很多,当地到底是认区级医保中心的章还是认市级医保中心的?要是所选的三家医院跨区了,就不能让A医院所在的区医保中心证明B医院的情况,所以可能还得再去跑市级医保中心……政策太复杂,小张四处咨询,总算搞明白了一点。接下来就是一家一家地跑腿了,在跑章的过程中小张把每个细节都问得特别清楚,生怕哪个章盖得不对,又要重来。
现状2
手工报销要等半年多
于先生的父亲身患尿毒症,老家徐州的县城里不能做透析,他便跟随儿子在北京居住,并在这里看病。按照他们当地的规定,城镇居民医保离开县城看病就属于异地就医了,到了北京,更是“跨省”了,只能报销住院费用。老人每个月的医疗费高达七八千元,攒够了两三万元时就寄回老家去报销。可是这个过程非常漫长,常常要等待半年左右才能拿到约20%的报销费用。






